2023年西安生育保险报销新规公布

2023年西安生育保险报销新规(公布)

2023年西安生育保险报销新规是什么?生育保险，是在职场女性因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和医疗服务的一项社会保险制度，下面是小编整理的2023年西安生育保险报销新规公布，希望能够帮助到大家。

2023年西安生育保险报销新规公布

西安生育保险报销条件：

1.职工所在单位参加生育保险并按时足额缴费；

2.符合国家、省、市计划 生育新规；

3.在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划 生育技术服务机构施行计划 生育手术。

说明

用人单位按法规足额缴费的，符合计划 生育有关新规生育的职工，缴费次月可享受生育医疗待遇 。

连续缴费满12个月方可申领生育津贴。不满12个月的，由用人单位垫付其生育津贴，缴费满12个月以后再由职工医保统筹基金支付。

2023年西安生育保险报销待遇

生育保险待遇包括生育医疗待遇和生育津贴待遇。

①2023年西安生育保险生育医疗待遇

生育医疗待遇包括门诊生育医疗费用补贴、住院生育医疗费用报销。灵活就业人员参加职工医保后，可享受生育医疗待遇，但不享受生育津贴待遇。

门诊生育医疗费用补贴

产前检查

门诊产前检查费用补贴标准，每人限额1000元。自然流产和人工流产等不享受门诊产前检查费用补贴待遇。

终止妊娠

妊娠3个月以下自然流产和人工流产的，生育医疗费用补贴限额350元；妊娠3个月（含3个月）以上自然流产和人工流产的，生育医疗费用补贴限额1000元。

女性计划 生育

放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出皮下埋植）手术，生育医疗费用补贴限额300元；宫内节育器嵌顿，生育医疗费用补贴限额1000元；绝育手术，生育医疗费用补贴限额1000元；输卵管复通手术，生育医疗费用补贴限额1500元。

男性计划 生育

绝育手术，生育医疗费用补贴限额1000元；输精管复通手术，生育医疗费用补贴限额1500元。

住院生育医疗费用报销

住院期间发生的符合生育保险新规，列入西安市生育保险待遇支付范围的生育、生育并发症、异位妊娠等医疗费用，按照生育保险待遇，由职工医保统筹基金支付；未列入生育保险支付项目但符合医保目录范围内的医疗费用，按照职工医保待遇，由职工医保统筹基金支付。

②2023年西安生育保险生育津贴待遇

女职工休产假时，按国家以及省市法规的产假天数享受生育津贴待遇。生育津贴发放标准：以女职工生育/流产/计划 生育时所在用人单位上年度职工月平均工资乘以12（月份）除以365（天数），再乘以产假天数。

计算公式

生育津贴＝单位上年度所有员工月平均工资×12÷365×产假天数

产假天数

女职工生育享受98天产假；难产的，增加15天产假；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天产假。

女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。

说明

生育津贴由医保经办机构支付给用人单位，再由用人单位发放给参保女职工。

女职工产假期间，其所享受的生育津贴低于其产假前工资标准的，用人单位应补足差额；高于产假前工资标准的，用人单位不得截留，应全额支付。　　

产假公司发最低工资违法吗

产假期间，公司发最低工资是违法的。公司不能因女职工怀孕、生育、哺乳而降低其工资。因此公司的该行为违法，女职工可以依法通过协商、申请劳动仲裁等方式来维权。

法律依据：

《女职工劳动保护特别规定》第五条

用人单位不得因女职工怀孕、生育、哺乳而降低其工资、予以辞退、与其解除劳动或者聘用合同。

《女职工劳动保护特别规定》第八条

女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。

女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付;对未参加生育保险的，由用人单位支付。

产假期间单位不发工资是否合法?

1、合法，产假期间公司发放的工资和社保局发放的生育津贴不能同时享受;

2、如果单位有交社保，产假期间企业无需向职工支付工资，而是由公司凭女职工的生育凭证，到生育保险基金处为其申请生育津贴，以生育津贴作为女职工产假期间的工资。

3、如果单位没有交社保，产假期间公司应当按正常出勤发放工资。

生育津贴和产假工资的区别

生育津贴与产假工资不是一回事，其主要区别体现在发放机构、享受条件等方面，具体如下：

1、两者概念不同。生育津贴是女职工享受国家规定产假，由国家给予的生活费用。而产假工资是用人单位发放给休产假职工的工资。

2、两者发放主体不同。生育津贴由社会保险机构发放给用人单位，再有用人单位支付给生育职员。产假工资由用人单位直接发放给职员。

3、两项享受条件不同。享受生育津贴前提条件就是单位必须参加生育保险。且部分城市规定必须缴纳生育保险费用满一定年限，例如一年。但是用人单位没有参加生育保险，没有达到缴费年限，仍需发放产假工资。

4、两者范围不同。在实行生育津贴制度的地区，生育津贴包含产假工资，当生育津贴高于产假工资时候，由用人单位应当将生育津贴余额支付给职工，生育津贴低于职工工资标准的，差额部分由用人单位补足。