多地医保单位缴费率下调会影响居民待遇吗

|金梅

大家知道吗?开年以来,全国多地职工医保改革落地,河北张家口、江苏扬州和宿迁、广西玉林等多地降低了职工医保和灵活就业人员的医保缴费费率。下面是小编为大家搜集整理的关于多地医保单位缴费率下调会影响居民待遇吗,供大家参考,快来一起看看吧!

多地医保单位缴费率下调会影响居民待遇吗

多地医保单位缴费率下调会影响居民待遇吗

“缴费率降低只是为了减轻企业的负担,职工的待遇是不受影响的,因为缴费多少是一个规则,而待遇水平是原先制定的,它们不是联动机制,所以待遇水平不会随缴费率下降而有所降低。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来告诉人民日报健康客户端记者。

朱铭来介绍,适度降低灵活就业人群的缴费率,进一步减轻了灵活就业人员的缴费负担,也是改革的一个亮点。“过去出现过一种现象,有的灵活就业人员没有一个固定的单位,他就面临两种缴费方式,一种就是参照职工的,但是缴得多,对他来说就不合算。还有一种,就是居民保险,虽然缴费少但是待遇和职工医保是有差距的。所以适当降低灵活就业人群职工医保缴费率,也能鼓励他们继续以职工的方式参加医保。这样一来,不仅能提高个人待遇,还可以更好地减轻国家财政补贴压力。”

哪些情况会影响就医报销比例

【1】医疗机构级别:同种身份的参保人在不同等级的定点医疗机构里产生的医疗费用报销比例会不同,低级医疗机构的报销比例往往大于高级医疗机构的报销比例。

【2】参保人身份:由于职工医保与城乡居民医保两种险种在参保和筹资上有差别,造成医保报销待遇的不同。

【3】就医地不同:参保人员在参保地就医与在异地就医,医保报销比例不同。

【4】统筹区差异:医保实行属地管理原则,各统筹区基金收支水平不同,各地报销比例的法规也不尽相同。

【5】医保目录:参保地和就医地的医保目录不同,不同结算方式,也会造成医保待遇的差异。

医保缴费基数越高,划入个人账户的钱越多,但是报销比例是一样的,再者是同年度的医保缴费基数和养老缴费基数需要一致。

医保基数越高报销越多吗

医保基数越高,并不是报销比例越高。医疗保险的报销比例是恒定不变的,医保基数跟工资、工龄有一定的关系。如果参加的是城乡居民医疗保险,报销比例按照50%来进行报销。如果是职工医疗保险进行参保报销比例就是70%。

医疗保险缴费基数即医疗保险参保人按照一定比例缴纳医保费用计算的基数。现行我国医疗保险缴费基数一般以本人工资确定,本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费。月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。但因各地区实际情况不同,因此具体缴存基数根据本地实际情况确定。缴费基数一旦确定,一年内不能改变。

如果工资待遇比较高,缴纳的医疗保险比较高,只能说明进入到个人医保卡账户里面的余额是比较多的,但是绝对不能够说明报销比例就高。报销比例一方面是根据自己的年龄来决定,另一方面是根据就医的医院等级来决定。如果就医的医院是属于比较低级的医院或者是社区医院一类的,那么基本上可以达到90%左右,但是如果去三级甲等医院的话,那么可能只有70%。

灵活就业个人也是可以选择参加职工医疗保险的,选择参加的医疗保险可以划分为低档次和高档次两种的交费。如果选择第1档次缴费不会建立个人医保账户,但是报销比例和高档次的交费标准是完全一致的,都享受70%以上的报销。如果按照高档次来进行缴费会建立个人医保账户,也就是说多交的这部分钱几乎都是进入到了个人医保账户里面去,但是绝对是不会影响到报销比例的也是按照70%来报销,所以说报销比例对于任何一个参保群体来讲,都是一视同仁的。

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