惠民保是什么保险

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各大城市都有自己的惠民保,惠民保是保险也是一份保障。惠民保是什么保险?下面是小编用心整理的惠民保是什么保险,如果大家喜欢的话,欢迎大家收藏并积极分享哟!

惠民保是什么保险

惠民保是什么保险?

惠民保是为解决住院贵、吃药贵问题,由地方政府牵头,在基本医保的基础上,地方政府与保险公司合作推出的普惠型补充医疗保险。

惠民保能够在医保的基础上二次报销,报销包括住院费用和高额自费药品。惠民保具有投保门槛低、价格便宜、保额高的特点,投保不限年龄、职业及健康状况,只要是当地基本医保的参保人均可参保。

惠民保险的赔偿范围

说起惠民保,我们都知道,它不问健康告知,得过癌症也能买,并且一般几十块就能买到上百万的保障,确实挺有优势的。

一般来说,惠民保险的赔偿范围基本包括两类:

1、报销医保范围内的费用

医保范围内的费用,也就是我们在看病时,经医保报销后,需要我们自己给钱的部分,一般来说,这部分的费用惠民保的设有1万~2万的免赔额,超过部分可以报销70~100%左右。

2、特定药品费用

我们都知道,万一罹患癌症,需要用到一些抗癌特药、特效药和进口药等,很多医保都是不能报销的,而且这部分的费用也非常地高,而惠民保则可以帮我们报销其中一部分的费用。

惠民保险哪些情况不赔?

前面我们讲了惠民保的一些基础保障情况,其实惠民保险的理赔门槛也并不低,那么,惠民保哪些情况不赔呢?

这里给大家总结了以下几种情况:

1、不在理赔范围内,不赔

要知道惠民保的理赔范围,我们要先了解医保的报销范围。具体如下:

可以看到,即便是符合医保目录的费用,医保也没办法全部报销。而医保内需要自己掏钱的这部分,惠民保可以起到一个补充的作用。

绝大多数惠民保只报销目录内的住院医疗费,只有少部分能报销目录外的费用,举几个例子:

只报医保内的费用:360城惠保、杭州市民保、重庆渝惠保等。

能报医保外的费用:西湖益联保、南京宁惠保、惠州惠医保等。

所以,大家买这类惠民保时,一定要搞清楚,哪些情况下才能赔。

2、没到生效时间,不赔

多数惠民保的生效时间都是固定的,比如统一在下个月 1 日生效。在产品生效前,发生的住院医疗费,都不能报销。

也有少部分产品比较特殊,能报销生效前的费用,比如温州益康保,只要在 2021 年 4 月 30 日前参保成功后,就能报销当年 1 月 1 日起发生的医疗费。

还有一点要提醒大家,多数惠民保生效后责任就开始了,但 "360城惠保" 有 30 天等待期,这 30 天内,发生的疾病医疗费不能理赔。

3、小额医疗费,不报销

百万医疗险只要自己掏的钱超过 1 万,就能赔。

而惠民保的免赔额较高,大多是 2 万,而且必须是 社保内、自己掏的钱超过 2 万,惠民保才能报销。

据 2017 年中国医疗费用统计,70% 的住院费用,经社保报销后不超 1 万元。

所以,一般是重大疾病,才能用得上这类惠民保。

4、买之前得过的大病,不赔

一般情况,投保前已经得过的重大疾病或罕见病,多数惠民保都不保,比如 "北京京惠保":

投保前已经患有恶性肿瘤、肾功能不全等 5 类疾病,那就不能报销。

在 "京惠保" 公众号菜单栏的 "保单信息 - 保障介绍 - 常见疑问" 可以找到。

只有少部分惠民保可以报销癌症等既往症,比如南京宁惠保、温州益康保等。

总得来说,虽说惠民保价格便宜,投保门槛也比较低,但是通过对惠民保理赔范围的解析,我们也可以发现,惠民保在报销门槛这一块还是比较高的。

因此不建议每个人都去购买惠民保,毕竟它还是有很大的缺陷。

如果你或者家人身体比较好,能买百万医疗险,就没必要考虑惠民保了。

当然,如果身体欠佳,年龄过大,或者预算不足,惠民保真的是一个很好甚至唯一的选择。

惠民保死亡有赔吗?

买了惠民保,有医保,人死亡了,可以赔。惠民保提供的医疗保险包括身故保障,可以赔付保险金。相关资料:医保一般指医疗保险。 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

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