新冠“乙类乙管”医保报销比例如何调整

最新消息通知，型冠状病毒感染从“乙类甲管”回归“乙类乙管”，新冠感染者的医疗保障政策也面临新的调整。下面是小编为大家搜集整理的关于新冠“乙类乙管”医保报销比例如何调整，供大家参考，快来一起看看吧!

新冠“乙类乙管”医保报销比例如何调整

为加大对新冠感染后可能发展成重症、危重症病人的救治，近日，奈玛特韦片/利托那韦片也已纳入北京市医保药品报销范围，北京社区医院的报销比例为90%。

这并非个案。其实，2020年疫情发生之初，国家医保局印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》，将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录，至此，国家最新版诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录。

今年3月，国家医保局印发《国家医疗保障局办公室关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知》，具体包括两方面的要求，一是按程序将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入本省份基本医保医疗服务项目目录。参保人在定点基层医疗机构发生的相关费用按统筹地区现行规定支付，在定点零售药店购买检测试剂的费用，可使用个人账户支付;二是及时调整纳入医保支付范围的新冠治疗用药。

半年后，首个国产新冠口服药阿兹夫定片等共343种药品正式通过形式审查，纳入《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》。

从各地来看，以北京为例，为了应对疫情新形势，北京市医保局经国家医保局批准，将复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚甲麻口服液、小儿氨酚黄那敏颗粒、氨咖黄敏胶囊、氯芬黄敏片、氨溴特罗口服溶液6个药品临时纳入本市医疗保险、工伤保险药品报销范围，报销比例按照甲类药品执行。自2022年12月18日起执行，有效期至2023年3月18日。

除北京外，西安将234种新冠用药临时纳入医保支付范围，钦州也将外感风痧颗粒等15个药品临时纳入医保，按医保甲类药品报销，有效期至2023年3月22日。

门诊、住院可报销

在过去三年中，国家对于新冠感染者采取“先救治、后结算”的方式，在基本医保、大病保险、医疗救助综合保障后，个人负担部分由财政给予补助。

随着疫情形势的发展变化，新冠感染者到门诊就诊和住院的报销比例也在发生变化。北京商报记者梳理发现，12月26日，山西省临猗县医保局就新冠病毒感染患者就医待遇保障发出通知称，为有效做好新冠病毒患者就医待遇保障，切实维护人民群众生命安全和身体健康，就诊费用可纳入医保报销范畴。城镇职工(含退休人员)在三类定点医疗机构、二类定点医疗机构、一类定点医疗机构门诊就诊时，起付标准分别为30元/次、50元/次、80元/次，医保报销比例分别为50%、55%、60%，退休人员同级别医疗机构报销比例比在职职工高5个百分点。在一个自然年度内，在职职工门诊统筹年度最高报销1800元，退休人员年度最高报销2000元。

住院期间发生的医疗费用，城乡居民在乡镇卫生院100元起付线报销85%、二级医院400元起付线报销75%、民营医疗机构500元起付线报销70%;城镇职工在乡镇卫生院200元起付线报销90%、二级医院400元起付线报销85%。

此外，福建省晋江县对感染新冠后医保报销事项发了通知：门诊方面，参保人员若在医保定点基层医疗机构就医，可享受普通门诊待遇。在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)就诊，报销比例为70%，最高支付限额420元;在全市定点村级医疗机构就诊，报销比例为50%，最高支付限额50元(单次限报销10元)。住院方面，在市外省内定点医疗机构发生的医疗费用基本医保按市内报销额度的80%报销，在省外定点医疗机构发生的医疗费用基本医保按市内报销额度的60%报销。

新冠感染医保能报销吗

•北京：奈玛特韦片/利托那韦片及其他6个药品临时纳入医保

为了应对疫情新形势，北京市医保局经国家医保局批准，将复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚甲麻口服液、小儿氨酚黄那敏颗粒、氨咖黄敏胶囊、氯芬黄敏片、氨溴特罗口服溶液6个药品临时纳入北京市医疗保险、工伤保险药品报销范围，报销比例按照甲类药品执行。自2022年12月18日起执行，有效期至2023年3月18日。

另外，为加大对新冠感染后可能发展成重症、危重症病人的救治，近日，奈玛特韦片/利托那韦片也已纳入北京市医保药品报销范围，北京社区医院的报销比例为90%。

•广东：互联网首诊和抗原检测，广东医保给予政策支持

记者从广东省医疗保障局获悉，广东于2022年12月20日出台政策支持参保患者“互联网+”首诊产生的医药费用纳入广东省医保支付范围，同时加大力度支持新冠病毒抗原检测工作。

2022年12月，省医保局印发《关于进一步做好____“互联网+”医疗服务医保支付工作的通知》，参保人在“互联网+”医疗服务定点医疗机构(包括互联网医院、开展互联网诊疗服务的医疗机构)首诊，并开具处方发生的符合规定的诊查费和药品费，基本医疗保险基金按规定予以支付。但药品配送服务费用不纳入医保支付范围。

按照国家医保局部署，广东将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目，临时性纳入全省医保医用耗材目录和诊疗项目目录。参保患者在基层医疗机构发生的新冠病毒抗原检测费用，医保基金按规定予以支付。另外，参保人在定点零售药店购买新冠病毒抗原检测试剂的费用，可使用职工医保个人账户支付。参保人配偶、父母、子女均可使用参保人个人账户在定点医药机构购买抗原检测试剂。

•湖北：36种新冠用药临时纳入医保

湖北省医疗保障局2022年12月29日消息，经国家医疗保障局批准，自2022年12月29日起，小儿氨酚黄那敏颗粒、复方福尔可定糖浆等36种新冠病毒用药临时纳入湖北省医疗保险报销范畴，报销比例按照甲类药品执行。

•安徽：新冠感染门诊费用报销比例统一为70%

据安徽省医疗保障局消息，明确参保人员新冠感染在统筹区域内普通门(急)诊治疗时，发生的符合新冠病毒感染诊疗方案及其他规定的医药费用，纳入基本医保统筹基金支付范围，不设起付线、报销限额，报销比例统一为70%。

•山东：新冠症状网上问诊纳入医保报销

据山东省医疗保障局网站2022年12月28日消息，山东省医疗保障局、山东省卫生健康委员会近日联合发布《关于做好新型冠状病毒感染互联网医疗保障服务工作的通知》，指出新冠相关症状互联网诊察费纳入基本医疗保险支付范围，与线下报销政策一致。

•陕西：234种新冠用药临时纳入医保

据“健康陕西发布”2022年12月22日消息，陕西省医疗保障局等三单位联合印发通知，将确诊和疑似患者使用《陕西省卫生健康委 陕西省中医药管理局关于印发陕西省新冠病毒感染中医药预防方案(第三版)和治疗方案(试行第四版)的通知》(陕卫中医发〔2022〕53号)中推荐的107种中成药及省药监局、省卫健委组织专家遴选的对新冠病情针对性强、治疗效果较明显的两类127种药物临时纳入医保支付范围，医保支付至2023年6月30日，保障确诊和疑似患者用药。

•云南：41个药品已临时纳入医保

云南省医疗保障局2022年12月30日消息，《云南省新冠病毒感染者用药目录(试行第一版)》中“桑菊银翘散”等41个药品已临时纳入医保支付范围，按甲类药品管理，进一步满足民众就医购药需求，减轻新冠感染患者费用负担。

•广西：15种新冠用药可刷医保

据广西新闻网消息，为进一步保障群众的用药需求，自治区医疗保障局将外感风痧颗粒等15种药品临时纳入全区基本医疗保险基金支付范围，按医保甲类药品报销，自2022年12月22日起执行，有效期至2023年3月22日。